申請書一覧
印刷用ページを表示する 掲載日：2023年4月1日更新
- 身体障害者手帳に関する書類
- 療育手帳に関する書類
- 精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院）に関する書類
- 自立支援医療（育成医療・更生医療）に関する書類
- 補装具に関する書類
- 日常生活用具に関する書類
- 障がい福祉サービス・障がい児通所支援に関する書類
身体障害者手帳に関する書類
| 新規申請 | 身体障害者手帳交付申請書 [PDFファイル／70KB] |
| 再交付申請 | 身体障害者手帳再交付申請書 [PDFファイル／81KB] |
| 再認定申請 | 身体障害者手帳の再認定に係る診断書等の提出について [PDFファイル／63KB] |
| 障害状況報告書 | 障害状況報告書 [PDFファイル／96KB] |
| 届出書 | 身体障害者手帳関係届出書 [PDFファイル／61KB] |
| 取下書 | 取下書 [PDFファイル／32KB] |
| 診断書 | 北海道HPはこちら |
療育手帳に関する書類
| 新規申請 | 療育手帳交付申請書 [PDFファイル／121KB] |
精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院）に関する書類
| 新規・再認定・変更申請 | 自立支援医療（精神通院）支給認定申請書/精神保健福祉手帳申請書 [PDFファイル／289KB] |
| 同意書（世帯状況の照会） | 同意書 [PDFファイル／129KB] |
| 同意書（年金給付状況の照会） | 同意書 [PDFファイル／43KB] |
| 申立書 | 公的年金等の受給及び16歳以上19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書[PDFファイル／77KB] |
| 変更届・再交付申請 | 自立支援医療受給者証変更届/自立支援医療受給者証再交付申請書/精神障害者保健福祉手帳記載事項変更届・再発行申請書 [PDFファイル／78KB] |
| 自己負担上限額管理表（両面印刷） | 自己負担上限額管理表 [PDFファイル／849KB] |
| 診断書様式 |
自立支援医療（育成医療・更生医療）に関する書類
| 新規・再認定・変更 | 自立支援医療（育成医療・更生医療）支給認定申請書 [PDFファイル／132KB] |
| 期間延長申請書 | |
| 申立書 | 公的年金等の受給及び16歳以上19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書[PDFファイル／77KB] |
補装具に関する書類
| 申請書 | 補装具購入（修理）申請書 [PDFファイル／30KB] |
| 申立書 | 公的年金等の受給及び16歳以上19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書[PDFファイル／77KB] |
| 診断書 | 北海道のHPはこちら |
日常生活用具に関する書類
| 申請書 | 日常生活用具給付申請書 [PDFファイル／65KB] |
| 申立書 | 公的年金等の受給及び16歳以上19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書[PDFファイル／77KB] |
|
紙おむつ用医師意見書 ※年に一度必要な方のみ |
日常生活用具給付医師意見書（紙おむつ用） [PDFファイル／56KB] |
障がい福祉サービス・障がい児通所支援に関する書類
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）